Новые методы лечения рака: быстро и точно в цель
«Мы впервые показали, что порядок применения каннабиноидов и химиотерапии имеет решающее значение для определения общей эффективности этого лечения. Каннабиноиды — очень интересная перспектива в онкологии», — сказал Вай Лю. Результаты являются многообещающими. О сервисе Прессе Авторские права Связаться с нами Авторам Рекламодателям. И даже предложили использовать марихуану для создания новых методов лечения рака. Еще через несколько лет периодических подтверждений полезного действия марихуаны при раке исследователи решили сменить тактику.
Поделиться:
Комментарии на тему: Марихуана и лечение рака
account_circle Мальцев Игорь Романович
calendar_month 25.09.2022
как скрещивать сорта марихуаны
Сорта зерен конопли
править код]
↑ 123Borgelt L. M., Franson K. L., Nussbaum A. M., Wang G. S. The pharmacologic and clinical effects of medical cannabis (англ.) // Pharmacotherapy : перейти на источник 2013. — February (vol. 33, no. 2). — P. 195—209. — doi:10.1002/phar.1187. — PMID 23386598.
↑ 123Whiting, PF; Wolff, RF; Deshpande, S; Di Nisio, M; Duffy, S; Hernandez, AV; Keurentjes, JC; Lang, S; Misso, K; Ryder, S; Schmidlkofer, S; Westwood, M; Kleijnen, J. Cannabinoids for Medical Use: A Systematic Review and Meta-analysis. (англ.) // JAMA : journal. — 2015. — 23 June (vol. 313, no. 24). — P. 2456—2473. — doi:10.1001/jama.2015.6358. — PMID 26103030.
↑ИноСМИ — Исследователи: марихуана вылечивает рак и помогает управляться с побочными эффектами («The Daily Beast», США) (неопр.). Дата обращения: 28 октября 2015. Архивировано 31 августа 2017 года.
↑Single Convention on Narcotic Drugs, 1961 (англ.). United Nations Ссылка на страницумарихуана и исцеление рака Drugs and Crime. Дата обращения: 28 октября 2015. Архивировано 14 сентября 2017 года.
↑ 12Pratt M, Stevens A, Thuku M, Butler C, Skidmore B, Wieland LS, Clemons M, Kanji S, Hutton B (December 2019). “Benefits and harms of medical cannabis: a scoping review of systematic reviews”. Syst Rev (Systematic review). 8 (1): 320. DOI:10.1186/s13643-019-1243-x. PMC 6905063. PMID 31823819.
↑Sachs J, McGlade E, Yurgelun-Todd D (October 2015). “Safety and Toxicology of Cannabinoids”. Neurotherapeutics. 12 (4): 735—46. DOI:10.1007/s13311-015-0380-8. PMC 4604177. PMID 26269228.
↑Gilson, Aaron M.; LeBaron, Virginia T.; Vyas, Marianne Beare (1 January 2018). “The use of cannabis in response to the opioid crisis: A review of the literature”. Nursing Outlook. 66 (1): 56—65. DOI:10.1016/j.outlook.2017.08.012. ISSN 0029-6554. PMID 28993073.
↑American College of Obstetricians Gynecologists Committee on Obstetric Practice (July 2015). “Committee Opinion No. 637: Marijuana Use During Pregnancy and Lactation”. Obstetrics and Gynecology. 126 (1): 234—8. DOI:10.1097/01.AOG.0000467192.89321.a6. PMID 26241291.
↑Ben Amar M. Cannabinoids in medicine: a review of their therapeutic potential (англ.) // Journal of Ethnopharmacology (англ.) (рус. : journal. — 2006. — Vol. 105, no. 1—2. — P. 1—25. — doi:10.1016/j.jep.2006.02.001. — PMID 16540272. Архивировано 24 мая 2010 года.Архивированная копия (неопр.). Дата обращения: 2 июля 2015. Архивировано 24 мая 2010 года.
↑AMA Reaffirms Opposition to Marijuana Legalization (неопр.). Дата обращения: 25 апреля 2014. Архивировано 27 февраля 2014 года.
↑American Society of Addiction Medicine Rejects Use of 'Medical Marijuana' (неопр.). Дата на данной для нас странице 25 апреля 2014. Архивировано 5 ноября 2014 года.
↑ 12Minnesota doctors oppose medical marijuana bill (неопр.). Дата обращения: 25 апреля 2014. Архивировано из оригинала 26 апреля 2014 года.
↑American Academy of Pediatrics Reaffirms Opposition to Legalizing Marijuana for Recreational or Medical Use (неопр.). American Academy of Pediatrics (26 января 2015). Дата обращения: 28 января 2015. Архивировано 28 января 2015 года.
↑H-95.952 Cannabis for Medicinal Use (неопр.). American Medical Association. Дата обращения: 24 июня 2015. Архивировано 24 июня 2015 года.
↑Wang T., Collet J. P., Shapiro S., Ware M. A. Adverse effects of medical cannabinoids: a systematic review (англ.) // CMAJ (англ.) (рус. : journal. — 2008. — June (vol. 178, no. 13). — P. 1669—1678. — doi:10.1503/cmaj.071178. — PMID 18559804.
↑Pacheco-Colón, I., Ramirez, A.R. & Gonzalez, R. Effects of Adolescent Cannabis Use on Motivation and Depression: a Systematic Review. Curr Addict Rep 6, 532–546 (2019). https://doi.org/10.1007/s40429-019-00274-y
↑Ungerleider J.T. et al. «Delta%9%THC in the Treatment of Spasticity Associated with Multiple Sclerosis» Advances in Alcohol and Substance Abuse 7: 39—50 (1987)
↑Petro D.J. «Marijuana as a Therapeutic Agent for Muscle Spasm or Spasricity» Psychosomatics 21: 81—85 (1980)
↑Petro D.J., Ellenberger C. «Treatment of Human Spasticity with Delta-9-Tetrahydrocannabinol», Journal of Clinical Pharmacology 21: 413—165 (1981)
↑Meinck H.M. et al. «Effect of Cannabinoids on Spasticity and Ataxia in Multiple Sclerosis», Journal of Neurology 236: 120—22 (1989)
↑Consroe P. et al. «The Perceived Effects of Cannabis Smoking in Patients with Multiple Sclerosis», paper presented at the annual meeting of the International Cannabinoid Research Society (June 1996)
↑Clifford D.B. «Tetrahydrocannabinol for Tremor in Multiple Sclerosis», Annals of Neurology 13: 669—71 (1983)
↑Doblin R. 1991. Marijuana as Antiemetic Medicine: A Survey of Oncologists' Experiences and Attitudes. AK. Journal of Clinical Oncology.
↑Chang A.E. et al. «Delta-Nine-Tetrahydrocannabinol as an Antiemetic in Cancer Patients Receiving High- Dose Methotrexate: A Prospective Randomised Evaluation», Annals of Internal Medicine 91: 819—24 (1979)
↑Lucas V.S., Laszlo J. «Delta-9-Tetrahydrocannabinol for Refractory Vomiting Induced by Cancer Chemotherapy», Journal of the American Medical Association 243: 1241—43 (1980)
↑Orr L.E. et al. «Antiemetic Effect of Tetrahydrocannabinol Compared with Placebo and Prochlorperazine in Chemotherapy-Associated Nausea and Emesis», Archives of Internal Medicine 140:1431—33 (1980)
↑Ekert K. et al. «Amelioration of Cancer Chemotherapy Induced Nausea and Vomiting by Delta-9-Tetrahydrocannabinol», Medical Journal of Australia 2:657—59 (1979)
↑Sallan S.E. et al. «Antiemetic Effect of Delta-9-Tetrahydrocannabinol in Patients Receiving Cancer Chemotherapy», New England Journal of Medicine 293: 795—97 (1975)
↑Ungerleider J.T. et al. «Cannabis and Cancer Chemotherapy: A Comparison of Oral Delta-9-THC and Prochlorperazine», Cancer 50: 636—45 (1982)
↑Vinciguerra V. et al. «Inhalation of Marijuana as an Antiemetic for Cancer Chemotherapy», New York State Journal of Medicine 85: 525—27 (1988)
↑Frytak S. et al. «Delta%9% Tetrahydrocannabinol as an Antiemetic for Patients Receiving Cancer Chemotherapy: A Comparison with Prochlorperazine and a Placebo», Annals of Internal Medicine 91: 825—30 (1979)
↑Kluin_Neleman J.C. с засохшей конопли al. «Delta% 9 %Tetrahydrocannabinol (THC) as an Antiemetic in Patients Treated with Cancerchemotherapy: A Double%Blind Cross% Over Trial Against Placebo», Veterinary and Human Toxicology 21: 338—40 (1979)
↑Agurell S. et al. «Pharmacokinetics and Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Other Cannabinoids with Emphasis on Man», Pharmacological Reviews 38: 21—43 (1986)
↑Lemberger L. et al. «Delta-9-Tetrahydrocannabinol: Temporal Correlation of the Psychologic Effects and Blood Levels After Various Routes of Administration», New England Journal of Medicine 268: 685—88 (1972)
↑Perez_Reyes M. et al. «The Clinical Pharmacology and Dynamics of Marijuana Cigarette Smoking» Journal of Clinical Pharmacology 21: 201—75 (1981)
↑Wall M.E., Perez_Reyes M. «The Metabolism of Delta-9-Tetrahydrocannabinol and Related Cannabinoids in Man», Journal of Clinical Pharmacology 21: 178—895 (1981)
↑Ohlsson A. et al. «Plasma Delta-9-THC Concentrations and Clinical Effects After Oral and Intravenous Administration and Smoking» Clinical Pharmacology and Therapeutics 28: 409—16 (1980)
↑Mason A.P., McBay A.J. «Cannabis: Pharmacology and Interpretation of Effects», Journal of Forensic Sciences 30: 615—31 (1985)
↑Perez_Reyes M. «Pharmacodynamics of Certain Drugs of Abuse», pp. 287—310 in Barnett G., Chiang C.N. (eds), Pharmacokinetics and Pharmacodynamics of Psychoactive Drugs, Foster City, CA: Biomedical Publications (1985); Sallan S.E. et al. (1975), см. № 6; Chait Z.D., Zacny Z.P. (1992), см. № 23
↑Zuardi, A.W; J.A.S. Crippa, J.E.C. Hallak, F.A. Moreira, F.S. Guimarães. Cannabidiol as an antipsychotic drug (англ.) // Brazilian Journal of Medical and Biological Research (англ.) (рус. : journal. — 2006. — Vol. 39. — P. 421—429. — ISSN0100-879X ISSN 0100-879X.
↑Morgan C. J., Curran H. V. Effects of cannabidiol on schizophrenia-like symptoms in people who use cannabis (англ.) // British Journal of Psychiatry : journal. — Royal College of Psychiatrists (англ.) (рус., 2008. — April (vol. 192, no. 4). — P. 306—307. — doi:10.1192/bjp.bp.107.046649. — PMID 18378995.
↑Zuardi A., Crippa J., Hallak J., Pinto J., Chagas M., Rodrigues G., Dursun S., Tumas V. Cannabidiol for the treatment of psychosis in Parkinson's disease (англ.) // J. Psychopharmacol. (Oxford) (англ.) (рус. : journal. — 2008. — November. — doi:10.1177/0269881108096519. — PMID 18801821.
↑236/2015 Sb. - o stanovení podmínek pro předepisování, přípravu, distribuci, výdej a používání individuálně připravovaných léčivých přípravků s obsahem konopí pro léčebné použití - Text předpisu - Portál veřejné správy (неопр.). portal.gov.cz. Дата обращения: 24 декабря 2016.
↑International center for cannabis therapy (неопр.). https://icct.clinic/. Дата обращения: 24 декабря 2016. Архивировано 25 декабря 2016 года.
↑236/2015 Sb. (неопр.). https://portal.gov.cz/app/zakony/zakonPar.jsp?idBiblio=84640&nr=236~2F2015&rpp=15#local-content. Дата обращения: 24 декабря 2016.
Литература[править
Споры о медицинской марихуане изредка бывают конструктивными, почаще всего одна сторона говорит о медицинской стороне задачи, вторая — о марихуанской, и они друг друга не слышат. Но в дискуссиях часто мелькает фраза, дескать, вы лишаете людей натурального и эффективного лекарства от рака. А вот с этим давайте разберёмся.
«Травяной» медицине страшно вспомнить сколько лет. Даже самые античные письменные источники человека содержат массу рецептов, причём наркотические растения встречаются там сплошь и рядом. Главным компонентом известного митридациума (якобы всепригодного антидота) Митридата VI Евпатора (134—63 г до н. э.) был опий. А марихуана мелькает в китайских мед трактатах аж с 2700-х годов до н. э.
Другой вопросец, что за все эти тыщи лет ни 1-го «волшебного» растения отыскать так и не удалось. На смену коре хинного дерева пришёл хинин, ивовую кору сменил полностью «химический» аспирин. Логика событий довольно простая: нам необходимо получать управляемый основной эффект, и совсем не нужны побочные эффекты, связанные с другими веществами, в изобилии представленными в дарах природы.
Из марихуаны же как раз марихуану и исцеление рака и пытаются слепить сторонники её легализации в медицинских целях. Разъясняют, дескать, в организме в изобилии представлены сенсоры к каннабиноидам, отсюда таковой огромный терапевтический потенциал. У никотина, который Н-холиномиметик либо у атропина, который М-холинолитик, рецепторов в организме куда больше, но не припомню, чтоб табак либо белладонна активно применялись в современной медицине. Да и у выделенных из их алкалоидов диапазон показаний не такой уж широкий.
Почему обязано быть по другому с марихуаной — неясно. Тем не менее, бодрые анонсы и аргументы в стиле «а вот я слышал» бодро скачут и по зарубежному, и по импортозамещаемому интернету:
На одном из самых узнаваемых веб-сайтов, продвигающих мед марихуану как средство от рака, размещена статья «Исследования демонстрируют, что каннабиноиды могут посодействовать в борьбе с трижды нехорошим раком молочной железы». Было бы замечательно, поэтому что этот самый три раза негативный — большая неувязка в онкологии. РМЖ мы можем засекать по трём различным рецепторам и на их нацеливать лекарства, но в клетках три раза негативного эти сенсоры просто не производятся, потому и поймать их тяжело, и навести молекулу работающего вещества не получается. Далее в статье утверждается, что каннабиноиды принуждают злокачественные клеточки оснащаться хотя бы каннабиноидными сенсорами, что делает мед марихуану чуток ли не единственным средством борьбы с самой проблемной разновидностью РМЖ.
Вроде бы всё гладко? Ну да, до тех пор, пока не идёшь по ссылкам и не начинаешь читать, а что же там учёные накопали на самом деле. Смотрим исследование из Journal of Medical Chemistry (огромное спасибо Пауле Моралес из Института Северной Каролины в Гринсборо за оперативно предоставленный фултекст статьи). Есть здесь мед марихуана? Нет. Здесь та же история с ивовой корой и аспирином — поглядели на натуральный каннабиноид, синтезировали по его мотивам нечто своё, «химическое»:
Были ли в этом исследовании пациентки? Не было. Лишь клеточные полосы, хотя и человеческие, а также мыши с ксенографтом (то есть «вставкой» людского опухолевого материала). В который раз повторю, что с мышами-крысами мы сейчас умеем делать кучу расчудесных вещей, которые только в 5—7 % случаев (в особо успешных направлениях — приблизительно до 15) можно в итоге перенести на людей. Потому даже к очень обнадёживающим результатам, приобретенным in vitro и in vivo (и in silico, то есть в математических моделях), необходимо относиться чрезвычайно осторожно. Так именуемую «воронку R&D» в фармацевтике никто не отменял, из 8—10 тыщ молекул-кандидатов, попавших на стадию доклинических исследований (а это как раз клеточные культуры, модели и животные) до аптеки может добраться в лучшем случае одна, потребоваться на это может 10—15 лет и 6—12 млрд баксов. Это первое.
Второе. Лабораторных животных, что типично, не накуривали, исследуемое вещество вводили инъекционно. Почему? Создатели подчёркивают, что специально модифицировали собственный продукт так, чтоб у него гарантированно не было психоактивного эффекта, поэтому что в случае с той же онкологией его определённо можно отнести к нежелательным побочным. Наиболее развёрнутый ответ на этот вопросец даёт 2-ое процитированное в статье исследование из журнальчика Molecular Cancer Therapeutics. Фултекст публикации доступен всем желающим, так что читаем и проверяем совместно. В этой работе изучался очищенный каннабидиол (тут уместно провести аналогию с белладонной и атропином), и тоже поэтому, подчёркивают создатели, что он не обладает психоактивным действием. Здесь даже мышей не было, лишь клеточные полосы. Но тут упомянули определенную концентрацию вещества, при которой наблюдался терапевтический эффект — 10 мкмоль/л. Благодаря швейцарским исследователям мы знаем, что даже особая богатая каннабидиолом (и бедная главным «вкусным» компонентом — ТГК) марихуана даёт концентрацию вольного CBD в крови максимум 23,4 мкг/л опосля одной сигареты (за фултекст спасибо коллеге-токсикологу из Бернского института Вольфгангу Вайнманну). Зная молярную массу, можем пересчитать: опосля 1 сигареты мы получим в лучшем случае 0,074 мкмоль/л требуемого вещества — и это при условии использования особенного сорта растительного сырья. Несложно прикинуть, сколько травки придётся скурить для заслуги (и удержания до полной смерти всех злокачественных клеток!) концентрации в 10 мкмоль/л.
Таких исследований много, и они все похожи. К примеру, по раку толстой кишки: рак, индуцированный азоксиметаном (у которого канцерогенность тоже очень избирательна), клеточные культуры, самцы мышей определённой полосы, каннабидиол чистоты 99,76 % куплен у британской фармкомпании. Найден даже некоторый протективный эффект. Дальше. Глиома. Раз есть психоактивность, означает натуральной марихуаной можно лечить рак мозга? И вот на это исследование чрезвычайно обожают ссылаться — оно же на людях! Ну да. Предварительное, на девяти человеках. Опосля нейрохирургической операции по удалению опухоли. С введением дельта-9-ТГК 96,5%-ной чистоты через венозный катетер и инфузомат, то есть с очень чёткой и точной дозой. С медианой выживаемости 24 недельки, лишь двое из 9 дотянули до 49 и 53 недель соответственно. Причём сами создатели пишут: «Из-за особенностей этого исследования влияние дельта-9-ТГК на выживаемость пациентов было неясным, и оценка выживаемости востребовала бы наиболее масштабного исследования с другим дизайном». И в этом с ними нереально не согласиться. От данной нам группы учёных новостей больше не было, нет, они, естественно, выпустили ещё одну статью по теме через год, но упомянутое исследование так и осталось подготовительным, без продолжения.
Зато в июне 2015 года вышел особый номер журнальчика Clinical Pharmacology & Therapeutics, посвящённый марихуане. В нём нас в первую очередь будет интересовать обзор противоракового потенциала дельта-9-ТГК и каннабидиола, найденного в доклинических исследованиях. Результаты не внушают оптимизма по ТГК и дают чрезвычайно слабенькую надежду по каннабидиолу. И — что самое интересное — нигде даже не рассматривался вариант накуривания лабораторных животных. Меж тем, Нобелевская премия 2018 года ушла совершенно иным людям, которые при помощи моноклональных антител научились снимать наложенные раком на иммунитет «тормоза», что позволило совладать даже с метастазирующей меланомой. Причём эти антитела активно используются в клинической практике, в том числе в нашей стране.
Ну ok, представим ужасное, цельное растение (или некоторые фитопрепараты на его основе) на злокачественные опухоли либо совершенно не действует, либо действует, но кое-где в глубине души. Но ведь побочные эффекты химиотерапии устраняет? И боль тоже. И аппетит возвращает. Неуж-то этого мало? Ведь есть же три одобренных FDA продукта с международными непатентованными наименованиями набилон, дронабинол и набиксимолс, а FDA напрасно ничего одобрять не будет! Во-1-х, FDA одобрила лишь 1-ые два, третье — ЕС, Канада, Новенькая Зеландия. Во-2-х, насчёт «зря не будет» я бы не сильно обольщался, давление публичного представления и лоббистов чувствует в т. ч. и FDA. В-3-х, а давайте поглядим, что это за препараты. Цельное растение? Нет. «Шишки»? Снова нет. Ну, хотя бы масло? И опять нет. Синтетический каннабиноид набилон, похож по собственному строению на дельта-9-ТГК. В инструкции указано одно-единственное показание — тошнота и рвота на фоне химиотерапии, не купируемые иными средствами. Раздел противопоказаний и побочных эффектов прочитайте и оцените сами. Дронабинол — ещё одна синтетическая вариация на тему дельта-9-ТГК с узкими показаниями и широким набором побочек и противопоказаний. И вот лишь третье, спрей набиксимолса, с некоторой натяжкой можно именовать мед марихуаной, поэтому что это стандартизированный экстракт с 2,7 мг ТГК и 2,5 мг каннабидиола. Для всех трёх препаратов показания такие, что не дай бог с ними когда-нибудь в жизни столкнуться.
Отдельно о болевом синдроме при злокачественных новообразованиях. Нет, и тут мед марихуана не работает ни в каком виде. По результатам обзора 6 рандомизированных контролируемых исследований статистически важного уменьшения боли зафиксировано не было. К огромному для всех сожалению; сильно сомневаюсь, что медицина отказалась бы от действенного и одновременно безопасного обезболивающего.
Кстати, о безопасности. Канадцы накопили немаленький опыт общения с медицинской марихуаной, опосля чего же собрали в кучку все имеющиеся на сегодня метаанализы по теме побочных эффектов и выдали вот такое резюме:
79—92 % пациентов, принимавших мед марихуану, сталкивались с побочными эффектами, в группе плацебо таковых было меньше, 56—78 %
Тяжёлые побочки в двух РКИ не отличались от плацебо, в одном отношение шансов оказалось 1,41
Семь метаанализов проявили, что пациенты обязаны были прекратить приём мед марихуаны из-за побочек — 7—14 % против 1—5 % для плацебо.
Основные побочные эффекты, в целом, нередко встречающиеся: седация, эйфория, завышенная чувствительность. Реже — галлюцинации, головокружение, нарушение речи, подёргивания мускул либо атаксия, дисфория, падение артериального давления, нарушения памяти и дезориентация.
В общем и целом, мы получаем довольно обычную ситуацию: да, потенциально увлекательное растение, но лишь в том случае, ежели его разобрать на запчасти, изучить их, модифицировать вправду работающие вещества под нужды медицины и затем создавать фабричным методом. Никакой «волшебной травки от 1000 болезней», никакого натурального и суперэффективного средства, скрываемого официальной медициной, а весь шум вокруг мед марихуаны, которую купил либо вырастил и скурил по рецепту врача — не более чем «новое травничество», по меткому и едкому определению Дэвида Горски, онколога, исполнительного редактора блога Science-Based Medicine.
Эффективность каннабиноидов в борьбе с тошнотой была известна ещё средневековым арабским создателям. Согласно бессчетным сообщениям, мореплаватели Востока курили гашиш, чтоб избежать «морской болезни». В 1980 году это свойство каннабиноидов было документировано медиком С. Салланом (США, 1980), в связи с чем появились дебаты о её применении в качестве средства для купирования побочных эффектов химиотерапии при раке и СПИДе. В 1991 году исследовательская группа Гарвардского института выявила, что 44 % врачей-онкологов в приватном порядке советуют своим клиентам курить марихуану для облегчения побочных эффектов химиотерапии.[23] Но при нередком и постоянном использовании каннабис может вызывать синдром каннабиноидной гиперемезии.
Тошнота при химиотерапии[править править код]
Уменьшение спастичности мускул при рассеянном склерозе[17][18][19][20][21].
Комментарии на тему: Марихуана и лечение рака